Subscribe to RSS
Download PDF
DOI: 10.1055/s-0032-1324832
Zahnmedizinische Aspekte bei Organtransplantation im Kindesalter
Publication History
Publication Date:
09 October 2012 (online)
Einleitung
Organtransplantationen sind in der gegenwärtigen Zeit zu einem etablierten Routineverfahren geworden. Der Erfolg einer Transplantation von Herz, Leber, Lunge, Niere oder Pankreas hängt dabei davon ab, inwieweit Komplikationen abgewendet werden können.
Jeden Tag werden bundesweit etwa 11 Transplantationen durchgeführt. Für Patienten, bei denen ein Organ versagt, bedeutet die Transplantation häufig die einzige Chance auf Lebensrettung.
Rund 8000 Dialysepatienten warten in Deutschland auf eine Nierentransplantation. Die Zahl ist damit fast 3-mal so hoch wie die der pro Jahr übertragenen Organe [1].
Merke: Um eine Abstoßung des Transplantats zu verhindern, muss die spezifische zelluläre Immunantwort des Patienten unterdrückt werden.
Deutsche Transplantationsgesellschaft:
Deutsche Stiftung Organtransplantation:
In Abhängigkeit von der Art des transplantierten Organs sowie des Patientenalters kommen verschiedene Kombinationen immunsuppressiv wirksamer Medikamente zur Unterbindung von Abstoßungsreaktionen zur Anwendung [2], [3]. Dadurch wird jedoch gleichzeitig die Kompetenz des Organismus zur Abwehr pathogener Erreger eingeschränkt. Dies beinhaltet als therapeutische Konsequenz das Problem einer möglichen bakteriellen Infektion, die Organempfänger theoretisch als erhöhtes Risiko haben, indem sie über das Zahnsystem in der Mundhöhle durch hämatogene Streuung erkranken [3]. Andererseits stellen die häufig damit einhergehenden medikamenteninduzierten Gingivahyperplasien (MGH) nicht nur für den Zahnarzt eine ernstzunehmende Erkrankung dar.
Grundsätzlich ergeben sich bei der Organtransplantation jedoch nicht nur post-, sondern auch präoperative Problemstellungen für die Zahnheilkunde.
-
Literatur
- 1 Deutsche Stiftung Organtransplantation. Im Internet: http://www.dso.de Stand: 22.05.2012
- 2 Folwaczny M, Hickel R. Aspects of dental care of immunosuppressed patients. II. Organ transplantation. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2001; 111: 1317-1332
- 3 Svirsky JA, Saravia ME. Dental management of patients after liver transplantation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67: 541-546
- 4 Günay H, Beier C, Frei U et al. Zur zahnärztlichen Behandlung von Patienten mit allogener Organtransplantation. Teil 1: Allgemeine Hinweise. Zahnarztl Mitt 1990; 80: 779-780
- 5 DGZMK. Wissenschaftliche Stellungnahme. Zahnsanierung vor und nach Organtransplantation. 1998
- 6 Weerheijm KL, Jalevik B, Alaluusua S. Molar-incisor hypomineralisation. Caries Res 2001; 35: 390-391
- 7 Radlanski RJ. Zahnentwicklung. In: Radlanski RJ. Curriculum Orale Struktur- und Entwicklungsbiologie. Berlin: Quintessenz; 2011: 132-133
- 8 Bennett JA, Christian JM. Cyclosporine-induced gingival hyperplasia: case report and literature review. J Am Dent Assoc 1985; 111: 272-273
- 9 Infante CP, Torello IJ, Espin GF et al. Gingival hyperplasia associated with amlodipine. An Med Interna 1997; 14: 83-85
- 10 Matharu MS, van Vliet JA, Ferrari MD et al. Verapamil induced gingival enlargement in cluster headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: 124-127
- 11 Ishida H, Kondoh T, Kataoka M et al. Factors influencing nifedipine-induced gingival overgrowth in rats. J Periodontol 1995; 66: 345-350
- 12 Siahi-Benlarbi R, Schulz-Weidner N, Krämer N et al. Symptomorientiertes Oralhygieneprogramm bei immunsupprimierten Patienten nach Herztransplantation. UKGM; 2011
- 13 Siahi-Benlarbi R, Nies SM, Sziegoleit A et al. Caries-, Candida- and Candida antigen/antibody-frequency in children after heart transplantation and children with congenital heart disease. Pediatr Transplant 2010; 14: 715-721
- 14 Somacarrera ML, Hernandez G, Acero J et al. Localization of gingival overgrowth in heart transplant patients undergoing cyclosporin therapy. J Periodontol 1994; 65: 666-670
- 15 Sowell SB. Dental care for patients with renal failure and renal transplants. J Am Dent Assoc 1982; 104: 171-177
- 16 Reali L, Zuliani E, Gabutti L et al. Poor oral hygiene enhances gingival overgrowth caused by calcineurin inhibitors. J Clin Pharm Ther 2009; 34: 255-260
- 17 Folwaczny M, Hickel R. Aspekte der zahnärztlichen Betreuung immunsupprimierter Patienten, Teil II. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2001; 111: 1201-1224
- 18 Thorp M, DeMattos A, Bennett W et al. The effect of conversion from cyclosporine to tacrolimus on gingival hyperplasia, hirsutism and cholesterol. Transplantation 2000; 69: 1218-1220
- 19 Fuchs C, Schulz-Weidner N, Krämer N. Gingivahyperplasie durch Einsatz von Amlodipin. Zwei Fallberichte. OK 2011; 34: 86-95
- 20 Wolf HJ, Rateitschak E, Rateitschak KH. Gingivektomie und Gingivoplastik. In: Farbatlanten der Zahnmedizin, Parodontologie. Stuttgart: Thieme; 2004: 367-376